В настоящее время опубликовано ограниченное количество исследований, посвященных коррекции миопии высокой степени ортокератологическими линзами [1−3].
Подбор ОКЛ при миопии высокой степени является сложной задачей даже для опытного ортокератолога. Врач может столкнуться с проблемой децентрации линз [4], а также недостаточным рефракционный эффектом. Эти проблемы затруднительно решить с помощью серийно выпускаемых линз, поэтому ортокератологи ограниченно рекомендуют ОКЛ пациентам с миопией высокой степени, особенно в сочетании с астигматизмом.
На примере кейса нам хотелось продемонстрировать сложности, которые могут возникнуть у специалистов при коррекции миопии высокой степени и пути их решения. Недостаточная острота зрения и децентрация линз могут стать препятствием не только для успешного подбора, но и поводом для разочарования в возможностях ортокератологии. Профилактировать возможные трудности специалистам помогает понимание, внесение каких изменений в параметры ОКЛ позволят добиться оптимального рефракционного результата и навык работы с проектированием индивидуальных дизайнов ОКЛ. Использование всего потенциала специальных программ для расчета параметров линз обратной геометрии предполагает высокую профессиональную компетенцию специалиста.
1. Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study. Optom Vis Sci. 2013 Jun;90(6):530-9. doi: 10.1097/OPX.0b013e318293657d. PMID: 23645372.
2. Lucy Zhuo Chen. Ortho-K Management of the Higher Myopic Patient.
URL:https://www.clspectrum.com/ newsletters/orthokeratology-in-practice/january-2021 (Accessed 24.03.2022).
3. Krupa Philip, B.Optom, Managing Highly Myopic Children. Review of Myopia Management. URL: https://reviewofmm.com/managing-highly-myopic-children/ (Accessed 24.03.2022)
4. Dr. Forgozo M. Troubleshooting orthokerathology for myopia management. Contact Lens Spectrum. Volume: 35, Issue: March 2020, page(s): 31, 32, 34-37
5. Chen C, Cheung SW, Cho P. Myopia control using toric orthokeratology (TO-SEE study). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Oct 3;54(10):6510-7. doi: 10.1167/iovs.13-12527
6. Lyu B, Hwang KY, Kim SY, Kim SY, Na KS. Effectiveness of Toric Orthokeratology in the Treatment of Patients with Combined Myopia and Astigmatism. Korean J Ophthalmol. 2016 Dec;30(6):434-442. doi: 10.3341/kjo.2016.30.6.434
7. Maseedupally VK, Gifford P, Lum E, Naidu R, Sidawi D, Wang B, Swarbrick HA. Treatment Zone Decentration During Orthokeratology on Eyes with Corneal Toricity. Optom Vis Sci. 2016 Sep;93(9):1101-11. doi: 10.1097/OPX.0000000000000896
В процессе литературного поиска нам удалось найти примеры решения проблемы децентрации линз с помощью линз с торической периферией [5−6]. С появлением кастомизации появилась возможность внесения изменений в оптическую зону линзы — добавление асферичности и центральной торичности для решения более сложных рефракционных задач, как в данном клиническом случае. Преимуществом расчета в программе RGP Designer является не только индивидуальный первичный расчет, но и возможность внесения корректировок в параметры линз для получения наилучшего результата.
Данному пациенту завершен подбор линз с высокой остротой зрения. Дальнейшее наблюдение планируется в соответствии с традиционным планом лечения.